شنبه ۰۴ دی ۰۰ | ۱۵:۵۵ ۸ بازديد
اختلالات ادراري در بيماري ام اس
اختلالات ادراري در بيماري‌ام اس شايع بوده به‌نحوي‌كه بين 50 تا 90 درصد اين بيماران در سير بيماري خود دچار اختلالات ادراري مي‌شوند. بيماري‌ام اس يك بيماري خود ايمني است
دكتر منصوره منصوري - متخصص كليه و مجاري ادراري
تحريريه زندگي آنلاين : اختلالات ادراري در بيماري‌ام اس شايع بوده به‌نحوي‌كه بين 50 تا 90 درصد اين بيماران در سير بيماري خود دچار اختلالات ادراري مي‌شوند. بيماري‌ام اس يك بيماري خود ايمني است كه به علت از بين رفتن ميلين سلول‌هاي عصبي در مغز و نخاع ، سرعت هدايت و انتقال پيام عصبي در انها دچار اختلال مي‌شود.
سن شروع بيماري اغلب دهه سه و چهار عمر است، زنان بيش از مردان به ام اس مبتلا مي‌شوند ولي بيماري در مردان شديدتر از زنان است. اين بيماري بيشتر نخاع گردني و تا حدود متوسطي نخاع كمري و خاجي را درگير مي‌كند. با توجه به عصب گيري مثانه و اسفنكتر ادراري از نخاع كمري و خاجي و كنترل ادرار كردن توسط پل مغزي و قشر مغز طبيعتاً در سيراين بيماري، عملكرد مثانه دچار آسيب مي‌شود و منجر به مثانه نوروژنيك يا عصبي مي‌شود.
بيشتربخوانيد:
در چه سني ام اس سراغمان مي‌آيد؟ + ۵ علائم اوليه
علايم ادراري درام اس
رايج‌ترين علايم ادراري در بيماران ام اس مربوط به مرحله پر شدن مثانه است كه ناشي از بروز انقباضات نابجا در عضله مثانه است و بصورت تكرر ادرار، احساس فوريت ادرار و بي‌اختياري ادراري فوريتي است. گاهي علايم تخليه ناكافي ادرار به علت ناتواني در ايجاد انقباض كافي در عضله مثانه و يا ناهماهنگي بين عضله مثانه و اسفنكتر ادراري رخ مي‌دهد. در نتيجه علايم بصورت تأخير در شروع ادرار، احساس تخليه ناقص ادرار و يا احتباس ادرار رخ مي‌دهد.
بررسي سيستم ادراري در بيمار ام اس
در بيمار مبتلا به ام اس كه دچار علايم ادراري شده است بررسي‌هاي مورد نياز شامل آزمايش خون و ادرار، سونوگرافي كليه و ارزيابي يوروديناميك است. در آزمايش خون بررسي عملكرد كليه شامل اندازه‌گيري اوره و كراتينين، در آزمايش ادرار بررسي ادرار از نظر عفونت ادراري مهم است.
در سونوگرافي كليه و مجاري ادراري بيمار بايد از نظر احتمال هيدرونفروز كليه و يا وجود سنگ در سيستم ادراري بررسي شود.
در ارزيابي يوروديناميك بروز انقباضات ناهماهنگ در مثانه، افزايش فشار مثانه، ناهماهنگي اسفنگترادراري با مثانه و يا ناتواني عضله مثانه در ايجاد انقباضات باكفايت بررسي مي‌شود.
درمان علايم و عوارض ام اس در سيستم ادراري
اختلالات ادراري كه بيماري‌ام اس در سيستم ادراري ايجاد مي‌كند مي‌تواند منجر به عفونت سيستم ادراري، بروز هيدرونفروز در كليه‌ها و يا ايجاد سنگ در كليه‌ها و مثانه شود. خوشبختانه احتمال نارسايي كليه متعاقب ام اس كم است و عليرغم افزايش فشار مثانه معمولاً نارسايي كليه متعاقب بيماري‌ام اس رخ نمي‌دهد.
بيشتربخوانيد:
كنترل ام‌اس با تغذيه
درمان دارويي:
درمان اختلالات ادراري بيماران درام اس معمولاً با توجه به شواهد نوار مثانه آنان انجام مي‌شود. در قدم اول چنانچه بيمار دچار عفونت ادراري شده بايد عفونت با مصرف آنتي‌بيوتيك مناسب درمان شود.
داروهاي آنتي كولينرژيك نقش مهمي در كاهش فشار مثانه و مهار انقباضات نابجاي مثانه دارند. در مواردي كه مثانه بيش‌فعال متعاقب ام اس به داروهاي آنتي كولينرژيك پاسخ نمي‌دهد قدم دوم استفاده از تزريق بوتاكس به عضله مثانه است.
سونداژ براي تخليه مثانه:
در مواردي كه تخليه مثانه به علت ناهماهنگي اسفنكتري يا ناتواني عضله مثانه دچار مشكل شده است تخليه مثانه با سوند نلاتون يكبار مصرف با فواصل منظم انجام مي‌شود. بيمار نبايد براي تخليه بهتر ادرار از زور زدن يا فشار دادن ناحيه زير شكم استفاده كند. توصيه مي‌شود حتي‌الامكان از سوند دائم استفاده نشود.
بيشتربخوانيد:
درمان "ام‌اس" با راهكارهاي طب سنتي
تحريك عصب ساكرال:
ساكرال نورومدوليشن يا تحريك عصب ساكرال كه در اين روش با استفاده از يك دستگاه محرك كه در كنار نخاع خاجي كاشته مي‌شود به عصب S3 تحريك الكتريكي وارد مي‌شود كه منجر به تنظيم انقباضات مثانه مي‌گردد و مي‌تواند نقش موثري در تخليه بهتر ادرار داشته است.
با توجه به اينكه بيماري دوره‌هاي عود دارد و پيشرونده است تكرار ارزيابي يوروديناميك بنا به صلاحديد پزشك جهت تعيين ادامه روند درماني ضروري است. توصيه مي‌شود بيماران ام اس كه علايم ادراري دارند به‌طور منظم تحت نظر يك متخصص ارولوژي باشند.
بهترين اطلاعاتي كه لازمه براي خريداري دستگاه نوار مغز (EEG) بدونيد